白內(nèi)障(Cataract)晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁。分先天性和后天性。
(一)鈍挫傷白內(nèi)障
挫傷性白內(nèi)障有不同的臨床表現(xiàn),主要分為以下5類:
1、Vossius:環(huán)狀混濁,在晶體表面有環(huán)狀混濁,并有1mm寬的色素,這些混濁和色素斑可在數(shù)日后逐漸消失,但也可長期存在。
2、玫瑰花樣白內(nèi)障:由于晶體受到打擊后,其纖維和縫的結(jié)構(gòu)被破壞,液體向縫間和板層間移動,形成放射狀混濁,如玫瑰花樣。此型白內(nèi)障可在傷后數(shù)小時或數(shù)周內(nèi)發(fā)生,部分病人的混濁可以吸收;另外一些病人受傷后數(shù)年才發(fā)生,多為永久性的。30歲以下的病人,晶體混濁可保持多年不變,直至50歲以后混濁加重,視力逐漸減退。
3、點狀白內(nèi)障:許多細小混濁點位于上皮下,一般在受傷后經(jīng)過一段時間才出現(xiàn),很少進展,對視力影響不大。
4、板層白內(nèi)障:因晶體囊膜完整性受到影響,滲透性改變,引起淺層皮質(zhì)混濁。
5、全白內(nèi)障:眼部受到較嚴重的挫傷能使晶體囊膜破裂,房水進入皮質(zhì)內(nèi),晶體可在短時間內(nèi)完全混濁,經(jīng)過一段時間后,皮質(zhì)可以吸收。
眼受挫傷后除了外傷性白內(nèi)障,還可同時伴有前房出血,前房角后退,晶狀體脫位或移位,眼壓升高以及眼底改變,加重視力障礙。
(二)穿通傷引起的白內(nèi)障
成人的穿通傷白內(nèi)障多見于車工和鉗工,有鐵異物穿進眼球;兒童的穿通傷性白內(nèi)障多見于刀剪和玩具刺傷。白內(nèi)障可為局限的混濁,也可靜止不再發(fā)展;但多數(shù)是晶體囊膜破裂后,房水進入皮質(zhì)引起晶體很快混濁,可同時伴發(fā)虹膜睫狀體炎,繼發(fā)性青光眼及眼內(nèi)感染。