抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵措施，目前抗病毒治療有兩大類藥物一類是干擾素，一類是核苷類似物。病毒徹底清除且永不復發(fā)是醫(yī)生和患者的共同心愿，但是當前的治療手段還遠遠不能實現(xiàn)這一目標。因此在抗病毒治療前讓患者了解治療的預期有利于患者更好地依從治療方案。我們可以把乙肝抗病毒治療的顯效過程粗略地分為以下三個層次。（本文主要針對應用核苷類似物治療的e抗原陽性慢性乙肝）

第一個層次：肝功能恢復正常，病毒定量陰轉(zhuǎn)，這是我們進行抗病毒的基本目標，多數(shù)患者經(jīng)過核苷類似物治療都可以實現(xiàn)這一目標。病毒定量陰轉(zhuǎn)，肝功恢復正常提示病毒復制明顯減弱或者停止，肝臟的炎癥活動減輕或者消失，疾病一般不會繼續(xù)進展。應用核苷類似物的患者大多很容易達到這一層次，值得注意的是達到這一目標并不意味著馬上停止治療，如果很快停藥，病毒復制容易反彈，因此仍應繼續(xù)鞏固治療，爭取實現(xiàn)第二個層次的目標。

第二個層次：肝功持續(xù)正常，HBVDNA持續(xù)陰性，e抗原血清學轉(zhuǎn)換（e抗原陽性的慢性乙肝）：e抗原陽性的慢性乙肝在實現(xiàn)第一個目標之后繼續(xù)鞏固治療，有部分患者可以實現(xiàn)e抗原血清學轉(zhuǎn)換，即e抗原陰轉(zhuǎn)、e抗體出現(xiàn)，e抗原血清學轉(zhuǎn)換預示著機體免疫系統(tǒng)和乙肝病毒之間的力量消長發(fā)生重大轉(zhuǎn)機，實現(xiàn)了免疫控制。實現(xiàn)e抗原血清學轉(zhuǎn)換是停藥的基本前提。根據(jù)我國2010年《慢性乙肝防治指南》，應用核苷類似物治療，e抗原血清轉(zhuǎn)換后（前提是病毒定量已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，同時肝功正常）再繼續(xù)應用一年可以考慮停藥。之所以把e抗原血清轉(zhuǎn)換確立為停藥指征，是因為達到這一目標后，患者停藥后相對不容易反彈。但并不是肯定不反彈。

.第三個層次：是在第二個層次的基礎(chǔ)上實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰：表面抗原的陰轉(zhuǎn)預示著HBVDNA的全面清除，臨床上接近痊愈的狀態(tài)。實現(xiàn)這個目標后再停止用藥，反彈的幾率更小或者不反彈。當前長期應用核苷類似物治療或者核苷類似物聯(lián)合干擾素治療，有越來越多的患者實現(xiàn)了表面抗原的陰轉(zhuǎn)（請大家務必注意，“越來越多”只是跟以前沒有抗病毒治療的人群比較，實際上能實現(xiàn)這一目標的還是少數(shù)人群），這無疑對廣大的乙肝患者是一個福音。但是這還不是當前大多數(shù)患者能夠?qū)崿F(xiàn)的。

2010年我國《慢性乙肝防治指南》提出慢性乙肝治療的總體目標是：最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC 及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。也就是說基本目標是第一個層次。但是這個目標并不是一成不變的，醫(yī)學在不斷進步，醫(yī)生也在不斷探索各種治療方案以期進一步提高患者的e抗原血清轉(zhuǎn)換率甚至是表面抗原陰轉(zhuǎn)率。