初期肺癌的病征或影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)常與某些肺部病疾相似，容易被人們所忽視，診斷時(shí)易誤診或漏診，為了能夠早期發(fā)現(xiàn)肺癌常需要將一些肺部疾病與肺癌做鑒別診斷。肺癌最廣泛的肺內(nèi)癥狀按產(chǎn)生幾率為：

①咳嗽，多數(shù)為干咳，無痰或少痰，占各種癥狀的67%～87%。以咳嗽為始發(fā)癥狀的占全部病例的55%～68.4%。

②咯血，呈現(xiàn)于31.6%～58.5% 的病例中，多數(shù)為中斷發(fā)作，痰中帶血絲或血點(diǎn)，大咯血少見。以此為始發(fā)癥狀的占病例總數(shù)1/3。通凡人對痰中帶血還是器重的，是促使患者就醫(yī)的重點(diǎn)原因之一，醫(yī)生務(wù)必警惕臨床診斷檢查診斷，X線、痰脫落癌腫瘤細(xì)胞學(xué)和必要時(shí)纖維支氣管鏡檢等都屬慣例臨床診斷檢查，一定不要掉以輕心。

③胸痛占病例中的34.2%～62%，多數(shù)為隱痛，24%的病例以此癥狀開端。假如痛疼激烈應(yīng)考慮胸膜種植肋骨受侵等有可能。

④氣短，呈現(xiàn)在10%～50%的病例中，約6.6%的患者以氣短開端，原因早期的系腫物堵塞支氣管造成肺段或肺葉不張，經(jīng)過短期適應(yīng)氣短有可能減輕減輕。如氣管重要則提示胸腔或心包腔積液、氣管或隆突受壓或病理變化有廣泛肺復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，病程已晚。

⑤發(fā)熱，呈現(xiàn)在6.6%～39%病例中，以此為始發(fā)的占21.2%。常為低熱。原因是腫瘤阻塞支氣管造成堵塞部遠(yuǎn)端節(jié)段、葉甚至全肺不張。如繼發(fā)沾染，也可發(fā)熱不退。這種阻塞性肺炎，有時(shí)X線臨床診斷表現(xiàn)如大葉肺炎，消炎治療有時(shí)也能見效，病肺復(fù)張因而誤診率為單純肺炎。但往往隔些時(shí)候，在本來部位炎癥復(fù)燃。節(jié)段性炎癥重復(fù)呈現(xiàn)于肺的某一固定部位，應(yīng)提示醫(yī)務(wù)職員警惕此種炎癥乃是表象，由腫瘤阻塞支氣管腔的本質(zhì)引起。

肺癌患者呈現(xiàn)激烈胸痛，聲嘶，上腔靜脈受壓回納癥，臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)受侵痛疼麻痹，食管受壓產(chǎn)生吞咽艱苦，心包填塞，激烈骨痛，頭痛，肝區(qū)痛疼等皆屬腫瘤侵及各該臟器造成侵害所致，均屬晚期的癥狀。

肺癌較早期的的X線臨床診斷表現(xiàn)不

①孤立性球形暗影或不規(guī)矩小片浸染;

②透視下深吸吸氣時(shí)單側(cè)性通氣差，縱隔輕度移向患側(cè);

③呼氣相時(shí)呈現(xiàn)局限性肺氣腫;

④深呼吸時(shí)呈現(xiàn)縱隔擺動;

⑤如肺癌臨床進(jìn)展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠(yuǎn)端氣體逐漸接收呈現(xiàn)節(jié)段不張，這種不張部如并發(fā)沾染則變成肺炎或肺膿腫。普通體層片除更清楚地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大情況外，還可懂得較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內(nèi)腫物等情況。

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁損壞的病理病因狀態(tài)。按其病理變化原因肺氣腫有如下多種種別：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。

癥狀慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)了逐漸加重的呼吸艱苦。最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣急;隨著病理變化的發(fā)展，在平地運(yùn)動時(shí)，甚至在靜息時(shí)也感氣急。當(dāng)慢支急性發(fā)作時(shí)，支氣管分泌物增多，進(jìn)一步加重通氣功效障礙，有胸悶、氣急加劇，重要時(shí)可呈現(xiàn)呼吸功效衰竭的癥狀，如紫紺、頭痛、嗜睡、神志模糊等。