診斷:由于病毒性肺炎在臨床表現(xiàn)上具有一定的相似性,因而病原學檢查尤為重要。CMV 的病原學檢查可通過以下幾方面進行:①檢測CMV 包涵體細胞和病毒顆粒:如從患者血、尿、和支氣管灌洗液中分離,但存在較高的假陽性,71%~91%的高危移植患者從BAL 中雖分離到CMV,但無活動性肺炎證據(jù)。也可以將患者各種分泌物標本體外接種于人胚或成纖維細胞中培養(yǎng)后進行分離檢測,但一般需要2 周至2 月時間方能確診;②免疫學方法:可通過熒光或酶標抗體對患者和供體分泌物中的CMV 抗原進行測定,有利于早期診斷和移植前供體的篩選。也可通過補體結合實驗對血清中的抗體進行動態(tài)檢測,急性期和恢復期雙份血清抗體效價呈4 倍以上者為陽性;③分子生物學方法:如PCR 技術和核酸雜交,前者主要用于對BAL 的檢測和動態(tài)監(jiān)測病情,后者常用于對肺組織病理切片的檢測,并可以對各種不同亞型的病毒進行區(qū)分。
實驗室檢查:周圍血白細胞減少。以呼吸道分泌物、唾液、尿液、子宮頸分泌物、肝、肺活檢標本接種至人胚成成纖維細胞培養(yǎng)基中可分離到巨細胞病毒。呼吸道分泌物和纖維支氣管鏡肺組織活檢標本內發(fā)現(xiàn)嗜酸性核內包涵體巨細胞,即能確診。測定血清的巨細胞病毒抗體,雙份血清抗體呈4 倍或以上增長時,有助于診斷。
其他輔助檢查:胸部X 線檢查主要表現(xiàn)為兩肺彌漫性間質性或肺泡性浸潤,極少數(shù)可呈結節(jié)狀陰影,偶爾出現(xiàn)胸腔積液征象。肺實變提示并發(fā)細菌性或真菌感染。