staphylococcal pneumonia

[中醫(yī)病名]

肺熱病

[概 述]

中醫(yī)

肺熱病多因風(fēng)熱病毒犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致。以驟起發(fā)熱、咳嗽、煩渴、胸痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癉(熱)病類疾病。

西醫(yī)

葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺炎。發(fā)病急、病情重、化膿壞死的傾向大、并發(fā)癥多，常發(fā)生于免疫功能低下的病人。

[病 因]

中醫(yī)

中醫(yī)認(rèn)為，常因勞倦過(guò)度、醉后當(dāng)風(fēng)等人體正氣不足之時(shí)，感受風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒之邪入里化熱所致。

西醫(yī)

本病由金黃色葡萄球菌引起，金黃色葡萄球菌在菌體外有凝固酶形成保護(hù)膜，抗拒吞噬細(xì)胞的殺滅作用，而且能釋放各種酶，可導(dǎo)致肺組織的壞死和膿腫形成，并侵及胸膜和穿破胸膜腔形成膿胸或膿氣胸。

[癥 狀]

急驟起病，寒戰(zhàn)高熱，大汗，胸痛，發(fā)紺和呼吸困難，咳嗽、咳黃膿痰或膿血痰。有全身毒血癥狀，全身衰竭及周圍循環(huán)衰竭。

[檢 查]

1 血常規(guī)、尿常規(guī)，血沉、血?dú)夥治觥?/p>

2 血培養(yǎng)、痰細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)。

3 胸部正、側(cè)位片。

4 心電圖。

[診 斷]

中醫(yī)

1 冬春較多見(jiàn)。常有受寒、淋雨、手術(shù)、疲勞、瘡癤等誘因，或繼發(fā)于麻疹、時(shí)行感冒等病中。具有起病急，病情重，傳變快，病程短的特點(diǎn)。

2 高熱、寒戰(zhàn)、咳膿血痰或粉紅色乳狀痰，無(wú)臭味。

3 血白細(xì)胞總數(shù)增高可達(dá)50×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例增加，核左移并有毒性顆粒。

4 胸部X線檢查早期形成肺氣囊腫，單發(fā)或多發(fā)片狀陰影伴有空洞和液平，易變性強(qiáng)，可并發(fā)膿胸或膿氣胸。

5 血及痰菌培養(yǎng)陰性可確診。

西醫(yī)

1 多有瘡癤及金黃色葡萄球菌敗血癥的病史。也可經(jīng)呼吸感染引起肺炎。

2 臨床中毒癥狀嚴(yán)重，急起高熱、寒戰(zhàn)、咳膿血痰或粉紅色乳狀痰，無(wú)臭味。可早期并發(fā)末梢循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、膿胸等。

3 血白細(xì)胞總數(shù)增高可達(dá)50×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例增加，核左移并有毒性顆粒。

4 X線特點(diǎn)：早期形成肺氣囊腫，單發(fā)或多發(fā)片狀陰影伴有空洞和液平，易變性強(qiáng)，可并發(fā)膿胸或膿氣胸。

5 血及痰菌培養(yǎng)陰性可確診。

[治 療]

中醫(yī)

1 中藥治療。

2 針灸治療。

(1)體針療法。

(2)耳針療法。

西醫(yī)

治療原則：早期清除原發(fā)病灶和引流，同時(shí)積極抗感染治療。

1 一般支持治療，應(yīng)臥床休息，給易消化或半流質(zhì)飲食，高熱者應(yīng)用物理降溫或解熱劑，有呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀者給氧氣吸入。

2 抗感染治療。

3 治療并發(fā)癥。

[預(yù) 后]

一般來(lái)說(shuō)，預(yù)后良好。但若有以下因素存在時(shí)，預(yù)后較差。如年老體弱、免疫缺陷者;原有各種慢性病(如慢性心、肺、肝、腎疾病)者;病變廣泛、多葉受累者;并發(fā)癥嚴(yán)重者，如有周圍循環(huán)衰竭或見(jiàn)敗血癥者。